Inschrijven

Naam: 
Voornaam: 
Handelszaak /
vereniging: 
Sector (indien van toepassing): 
Geslacht: 
Straat:     Nr.: 
Postcode:     Gemeente: 
Telefoon: 
E-mailadres: 
 
  Ja, ik wil als handelaar, arts ... meedoen aan de actie en schrijf mij in.
Stuur mij het promotiepakket (sticker, 10 tips ...).
 
  Ik ben al ingeschreven, maar wil extra exemplaren van de '10 tips' ontvangen.

Uw persoonsgegevens worden verzameld en bijgehouden door vzw 'de Rand', Kaasmarkt 75, 1780 Wemmel, om u op de hoogte te houden van haar activiteiten. Deze gegevens worden enkel gebruikt voor interne doeleinden. U heeft inzage-, correctie- en schrappingsrecht.

Tips

Tips